위염

제목 : 위염(gastritis) [honginsurance]











소화기 장애는 위염(gastritis), 웨궤양(peptic ulcer), 위산역류(gastroesophageal reflux)로 나누어지게 됩니다.
소화기 장애는 식도(esophagus),위(stomach),십이지장(duodenum)의 내벽에 손상을 주게 되는데, 원인은 위산(hydrochloric acid-염화수소), 소화효소(pepsin), 그리고 핸리코박터균(Helicobacter pylori) 과 아스피린과 같은 진통소염제(NSAIDs)에 원인 있게 됩니다.



위염(gastritis)



위염은 위장내벽에 염증이 일어나는것을 말합니다. 위염의 원인은 여러가지가 있을수 있는데, 감염, 부상, 약물, 면역체계 이상으로 올수 있게 됩니다.

감염은 박테리아, 바이러스, 곰팡이에 의해 올수 있는데,위염에 대표적 원인은 헨리토박터균 입니다.
그 이외에도 AID나 암과 같이 오랜기간 투병한사람이나, 면역억제제를 투여받은 사람에게 일어 날수 있읍니다.



위염은 몇가지로 분류 될수 있는데


1. 부식성위염(erosive gastritis)은 아스피린이나 진통제를 오랜 복용이나, 크론 질환, 박테리아와 바이러스에 의한 감염, 또는 소화불량을 일으키는 부식성음식 섭취로 염증(inflammation)과 위벽이 헐으면서 일어나게 된다. 급성으로 나타 나는 경우도 있으나, 일반적으로 서서히 진행이 되는게 특징 입니다.



2. 스트레스성 급성 위염(acute stress gastritis) 이란 갑작스런 부상이나, 질병으로 일어날수 있는데, 심한 화상을 입었다든지, 심하게 아플때 일어 날수 있수며 정확한 이유는 아직 밝혀지지 않았으나, 아마도 위에 피의 공급이 줄어서와 위벽의 자체방어 능력이 떨어져서 일어나는것으로 추측 하고 있읍니다.



3. 방사선위염(radiation gastritis) 은 방사선 치료후 복부위쪽이나 가슴 아래쪽에서 나타 납니다.



4. Postgasterctomy gastritis 는 위에 일부를 제거후 나타나는 위염으로, 수술후 조직이 아물기 전에 나타 나는데, 수술로 인해 위벽에 피에 공급이 원할치 못하고, 간에서 분비되는 담즙에 치나친 노출로 일어 나게 됩니다.



5. 위축성위염(atrophic gastritis) 이란 위산과 효소를 생산하는 위 내벽의 새포들이 죽어가며 일어나며, 항생제를 오래 복용시 주로 나타 나게 됩니다.



6. 호산성위염(eosinophilic gastritis)은 회충(roundworms)이 많아지면서 이에 대항 할려는 백혈구 일종인 eosinophilis 가 위벽에 많아지면서 나타나는 위염 입니다.



7. Menetrier's disease는 위벽안에 물집이 생기면서 위벽이 두꺼워 지게 되며 나타납니다.


8. Lymphocytic gastritis 는 위벽 와 다른 장기에 백혈구의 일종인 임파세포가 쌓이면서 나타나는 위염으로, 소장 내의 celiac spruce( 미세한 털과같은모양을 띤 소장내의 흡수기관)에도 쌓이는데 , 원인은 아직 모르고 있다.





증상과 합병증


위염은 일반적으로 증상을 나타내지는 않으나, 일단 증상이 나타나며는 통증과 소화불량(dyspepsia), 구토와 메스거움을 느끼게 됩니다..

위염은 궤양으로 발전 될수 있는데. 궤양으로 발전 되면 증상이 더 심해 지게 됩니다.

궤양은 피가 위벽 밖으로 새는 것으로,피를 토하는 각혈(hematemesis)과 변에서 피가 나오는 혈변(melena)이 되겠 읍니다.
지속적으로 피가 나오면 빈혈(anemia), 피곤감, 허약감, 두통이 수반 될수 있읍니다.

위벽에 구멍(perforates) 이 생기게 되면 위속에 내용물들이 위 주변에 공간(cavity)으로 흘러 나가게 되고, 이는 심한복통과 복막염(peritonitis )을 일으키게 됩니다.

그러나 천천히 진행되는 것도 있는데, radiation gastritis 와 eosinophilic gastritis 같은것은 메스꺼움과 잦은 구토를 일으키게만 하면서, 위벽에는 손상을 주지 않읍니다.





치료법

위염에 원인이 어디에 있던간에, 위산의 생산을 억제하고,중화시키는 약을 복용하면 증상이 완화 될수 있으며, 원인이 다른 복용약으로 나타났을 경우 복용약을 중단하면 상테가 호전 될수 있읍니다.

증상이 심하지 않을 경우 항산화제(antiacid)로 위산을 중화 시켜 통증을 줄일수 있읍니다. 그러나 항산화제는 하루에 몇번씩 복용해야하고 가끔 설사나 변비를 일으킬수 있읍니다.
위산생산을 줄이는 histamine-2(H2)blocker 나Proton pumpm inhibitor 가 antiacid 보다 증상을 완화시켜주는 되는 더 효과적이며, Proton pump inhibitor 가 증상이 심할때 가장 효과적이 되겠읍니다.


위염에 원인이 감염에 의한것을 경우는 항생제(antibiotics)로 치료를 해야 합니다. 위염으로 궤양이 생겼을시에는 신속히 수술을 통해 처치 해야 한다.



부식성 위염이 있을경우는 위벽을 자극하는 NSAIDs 계통의 진통제를 삼가야 합니다

vitamin B12의 흡수부족으로 빈혈이 있즌 사람은 매일 부족분은 보충해 주어야 합니다.

위벽을 보호해주기 위해서는 proton pump inhibitor 나 misoprotol 이 효과적입니다.



스트레스성 급성위염은 원인이 되는 부상이나, 출혈, 질병이 회복이 되면 사라지게 됩니다. 큰수술이나, 부상, 또는 화상환자에게서 스트레스성 급성위염이 올수 있기 때문에 수술후에 위산생산을 적게하는 약을 처방하는것이 효과적이 되곘읍니다.





웨궤양과 위산역류는 내용이 많은 관계로 다음에 순차적으로 올리도록 하겠읍니다.





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